PSMA PET/MRI สามารถระบุความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งต่อมลูกหมากได้สำเร็จ

ในผู้ชายที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระดับกลางหรือระดับสูง การตรวจ PET/MRI ของเยื่อหุ้มเซลล์เฉพาะที่ต่อมลูกหมาก ( PSMA ) สามารถระบุได้สำเร็จว่ามะเร็งของพวกเขามีแนวโน้มที่จะกลับมาอีกภายในสองปีหลังการตัดต่อมลูกหมากหรือไม่ ด้วยข้อมูลนี้ แพทย์สามารถระบุผู้ป่วยที่จะได้รับประโยชน์จากการรักษาเพิ่มเติมและ/หรือการเฝ้าระวังเป็นประจำ งานวิจัยนี้ตีพิมพ์ในวารสาร The Journal of Nuclear Medicineฉบับ เดือนธันวาคม

มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นที่ทราบกันดีว่ามีพฤติกรรมและผลลัพธ์ที่ผันแปรมาก ในขณะที่หลายกรณีของมะเร็งต่อมลูกหมากเฉพาะที่สามารถรักษาได้สำเร็จ ผู้ป่วยบางรายมีอาการลุกลามอย่างรวดเร็วแม้ว่าจะมีการผ่าตัดต่อมลูกหมากหรือการรักษาด้วยการฉายรังสีก็ตาม ดังนั้น การแบ่งชั้นความเสี่ยงเบื้องต้นจึงมีความสำคัญต่อการตัดสินใจในการรักษาและการจัดการผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากในภายหลัง

Andrei Iagaru, MD, ศาสตราจารย์กล่าวว่า "ปัจจุบันแพทย์ใช้ผลการตรวจชิ้นเนื้อและข้อมูลทางคลินิก เช่น ระดับแอนติเจนที่จำเพาะต่อต่อมลูกหมาก (PSA) เพื่อทำนายว่ามะเร็งต่อมลูกหมากมีการเติบโตช้าหรือหากมะเร็งจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว รังสีวิทยา–เวชศาสตร์นิวเคลียร์ และหัวหน้าแผนกเวชศาสตร์นิวเคลียร์และการถ่ายภาพระดับโมเลกุลที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดในสแตนฟอร์ด แคลิฟอร์เนีย "อย่างไรก็ตาม การถ่ายภาพเพื่อการทำงาน เช่น PET/MRI กำลังได้รับการพิจารณามากขึ้นว่าเป็นวิธีระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคเรื้อรังหรือโรคที่เกิดซ้ำ"

ในการศึกษานี้ นักวิจัยได้ตรวจสอบค่า68 Ga-PSMA-11 PET/MRI สล็อต สำหรับการแบ่งกลุ่มความเสี่ยงของผู้ป่วยต่อมลูกหมากที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยก่อนเริ่มการรักษา ผู้ป่วยเจ็ดสิบสามคนที่มีการวินิจฉัยใหม่ของมะเร็งต่อมลูกหมากระดับกลางหรือระดับสูงได้รับการถ่ายภาพด้วย68 Ga-PSMA-11 PET/MR ระหว่างเดือนเมษายน 2559 ถึงธันวาคม 2563 การค้นพบ PET แบ่งออกเป็นกลุ่มตามการดูดซึมต่ำและสูงใน รอยโรคหลักและการมีหรือไม่มีการแพร่กระจายของโรค การค้นพบนี้เปรียบเทียบกับผลการตรวจชิ้นเนื้อและข้อมูลทางคลินิก มีการตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างผลการตรวจ PET/MRI และผลลัพธ์ของผู้ป่วยด้วย

การดูดซึมสูงในรอยโรคหลักและการปรากฏตัวของการแพร่กระจายของ PSMA นั้นสัมพันธ์กับความล้มเหลวทางชีวเคมีหรือการกลับเป็นซ้ำอย่างรวดเร็วภายในสองปีของการตัดต่อมลูกหมาก ในทางตรงกันข้าม ผู้ป่วยที่มีการดูดซึมรอยโรคขั้นต้นต่ำซึ่งไม่มีหลักฐานการแพร่กระจายของโรคในเครื่อง PET/MRI มีโอกาสน้อยที่จะกลับเป็นซ้ำในช่วงติดตามผล

PSMA PET/MRI เพิ่มคุณค่าให้กับการประเมินก่อนการบำบัดของผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย และข้อมูลจาก PET ดูเหมือนจะน่าเชื่อถือพอๆ กัน หากไม่น่าเชื่อถือ มากกว่าผลการตรวจชิ้นเนื้อและข้อมูลทางคลินิกในการทำนายว่าผู้ป่วยรายใดจะมีผลลัพธ์ที่ต่ำกว่ามาตรฐาน . การศึกษานี้ให้การสนับสนุนการรวม PSMA PET เพื่อช่วยในการตัดสินใจทางคลินิกเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก ก่อนการผ่าตัด PSMA อาจนำไปสู่การสร้างหนึ่งใน "แอปพลิเคชั่นฆ่า" สำหรับ PET / MRI"

Farshad Moradi, MD, PhD, รองศาสตราจารย์คลินิกรังสีวิทยา-เวชศาสตร์นิวเคลียร์ที่ Stanford University Medical Center ใน Stanford, California

การศึกษานี้เผยแพร่ทางออนไลน์ในเดือนพฤษภาคม 2565