ReadyPlanet.com


ผู้ป่วยระบบทางเดินหายใจในเด็ก


 

การติดเชื้อ metapneumovirus ในมนุษย์ในวัยเด็กเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในออสเตรเลียตะวันตกซึ่งเชื่อมโยงกับมาตรการ COVID-19 ที่ลดลง ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันในเด็ก ไวรัสนี้แสดงการเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาล โดยมักมีรายงานอัตราการติดเชื้อเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงฤดูใบไม้ผลิในเขตกึ่งร้อนและเขตอบอุ่น สล็อตออนไลน์

การแทรกแซงที่ไม่ใช่ยา (NPIs) นำมาใช้เพื่อจำกัดการแพร่กระจายของไวรัสโคโรนากลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง 2 (SARS-CoV-2) ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคระบาดโคโรนาไวรัส 2019 (COVID-19) ทำให้ฤดูกาลของ hMPV และ ไวรัสทางเดินหายใจอื่น ๆ ในส่วนต่างๆ ของโลก รวมทั้งเวสเทิร์นออสเตรเลีย (WA)

เช่นเดียวกับหลายๆ ภูมิภาคทั่วโลก WA ปิดพรมแดนระหว่างรัฐและระหว่างประเทศในช่วงต้นปี 2020 ต่อจากนั้น ในช่วงกลางปี ​​2020 การแพร่ระบาดของ SARS-CoV-2 ลดลงอย่างมากเป็นผลให้ NPI ภายในลดลงและอนุญาตให้มีการชุมนุมขนาดใหญ่โดยไม่เปิดเผย อย่างไรก็ตาม พรมแดนของรัฐยังคงปิด และทุกคนจะต้องได้รับการกักตัวเป็นเวลา 2 สัปดาห์เมื่อเดินทางเข้าประเทศ  ชีวิตกลับมาใกล้ปกติภายในเขตแดนปิดสำหรับประชาชน 2.8 ล้านคนที่อาศัยอยู่ในรัฐวอชิงตัน คนเหล่านี้เข้าสังคมเป็นประจำ เข้าร่วมการชุมนุมขนาดใหญ่ และสามารถเคลื่อนไหวภายในได้อย่างอิสระตลอดช่วงเวลานี้ การตรวจพบชุมชน SARS-CoV-2 นั้นหายาก นอกจาก SARS-CoV-2 แล้ว NPI ยังรบกวนการแพร่เชื้อของไวรัสทางเดินหายใจอื่นๆ ตัวอย่างเช่น ไม่พบการแพร่กระจายของไวรัสทางเดินหายใจ (RSV) และไวรัสไข้หวัดใหญ่ตลอดฤดูหนาวปี 2563; อย่างไรก็ตาม พบว่ามีการส่ง RSV เพิ่มขึ้นนอกฤดูกาลระหว่างฤดูร้อนปี 2563 ถึง 2564 

แม้ว่าทั่วโลกจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของ RSV และฤดูกาลของไข้หวัดใหญ่ แต่ไม่มีการบันทึกหลักฐานเกี่ยวกับผลกระทบของ NPI ที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 ต่อ hMPV รายงานการเฝ้าระวังทางห้องปฏิบัติการในอนาคตบ่งชี้ว่าอุบัติการณ์ของ hMPV ลดลงในปี 2020 ตามมาด้วยการเพิ่มขึ้นของความชุกในภูมิภาคกึ่งเขตร้อนและเขตอบอุ่นในกลางปี ​​2021 อย่างไรก็ตาม การศึกษาเหล่านี้ล้มเหลวในการประเมินการนำเสนอทางคลินิกที่มีความแปรปรวนตามฤดูกาลของ hMPV 

วารสารกุมารเวชศาสตร์และสุขภาพเด็กเมื่อเร็ว ๆ นี้  ตรวจสอบความชุกของ hMPV จนถึงปี 2020 ใน WA โดยพิจารณาถึงการนำ NPI ไปใช้เนื่องจากการแพร่ระบาดของ COVID-19CHEMUK - ไฮไลท์จาก eBook ปี 2022 รวบรวมบทสัมภาษณ์ บทความ และข่าวสารชั้นนำในปีที่แล้ว

การศึกษาแบบกลุ่มย้อนหลังนี้รวมเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปีที่รับผู้ป่วยในด้วยรหัสระบบทางเดินหายใจหลังจากถูกนำตัวส่งแผนกฉุกเฉิน (ED) ที่โรงพยาบาลเด็ก Princess Margaret/Perth ระหว่างปี 2560 ถึง 2564 ได้รับข้อมูลการทดสอบไวรัสทางเดินหายใจในช่วงเวลาเดียวกันและ ตรงกับผู้ป่วยเด็กที่เข้ารับการรักษา

ผู้ป่วยทั้งหมดถูกจัดกลุ่มตามอายุและรหัส ICD-10 AM เป็นหลอดลมฝอยอักเสบ หายใจมีเสียงหวีด การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างเฉียบพลันอื่นๆ (OALRI) และการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน (URTI)

ผลการศึกษามีการนำเสนอ ED ระบบทางเดินหายใจรหัส ICD-10 ทั้งหมด 44,800 ครั้งระหว่างปี 2560 ถึง 2564 ซึ่งรวมถึง 28.9% ของการรับเข้าโรงพยาบาล จำนวนการรับเข้าระบบทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นจากปี 2560 เป็น 2562 ลดลงในปี 2563 และเพิ่มขึ้นอีกครั้งในปี 2564ระหว่างปี 2560 ถึง 2562 พบการเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาลของการรับเข้าระบบทางเดินหายใจทุกสาเหตุ จำนวนการรับเข้าเรียนลดลงหลังจากการดำเนินการตาม NPI ที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 ในปี 2020 ซึ่งตามมาด้วยการรับเข้าเรียนโดยใช้รหัสทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นในช่วงปลายปี 2020 โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการบันทึกการติดเชื้อ RSV ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เป็นเวลา 12 เดือนนับจากสัปดาห์ที่ 13 ของปี 2020 ไม่มีบันทึกการรับผู้ป่วยที่มี hMPV เป็นบวกหลังจากดำเนินการตาม NPI


การรับเชื้อ hMPV บวกส่วนใหญ่เกิดขึ้นในปี 2564 ซึ่งสูงสุดในสัปดาห์ที่ 30 เมื่อเทียบกับปี 2560 การรับเชื้อ hMPV บวกเพิ่มขึ้นมากกว่า 2.8 เท่าในปี 2564 ในทำนองเดียวกัน สัดส่วนของการรับเข้าระบบทางเดินหายใจทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ hMPV เพิ่มขึ้นจาก 2% เป็น 7% ในปี 2564

ในเขตเมืองใหญ่ อุบัติการณ์ของการรับ hMPV ในปี 2564 สูงกว่าปี 2560 ประมาณสามเท่า การเพิ่มขึ้นนี้เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงแนวทางปฏิบัติในการทดสอบของแพทย์ รวมถึงการเพิ่มขึ้นของการทดสอบ hMPV ซึ่งอาจเกิดจาก SARS-CoV-2- ข้อกำหนดการควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องเมื่อเทียบกับช่วงปี 2560-2562 เด็กที่รับเชื้อ hMPV บวกจะมีอายุมากกว่าในปี 2564 อัตราการติดเชื้อ hMPV สูงสุดพบในเด็กอายุระหว่าง 1-4 ปี

แม้ว่าการรับ hMPV-positive ในปี 2564 จะสูงขึ้นในทุกฟีโนไทป์ แต่การเพิ่มขึ้นสูงสุดได้รับการสังเกตในกลุ่ม OALRI ตามมาด้วยอาการหายใจมีเสียงหวีดและฟีโนไทป์ทางคลินิกของ URTI เป็นไปได้ว่าการขาด hMPV เป็นเวลานานอาจทำให้ภูมิคุ้มกันลดลงในผู้สูงอายุ 

ข้อสรุปหลังจากการดำเนินการ NPI ที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 ใน WA พบว่าไม่มีการรับ hMPV เป็นบวกในช่วง 12 เดือน อย่างไรก็ตาม ในช่วงฤดูหนาวปี 2564 มีการบันทึกการรับ hMPV-positive เพิ่มขึ้นอย่างมากความชุกสูงสุดของการติดเชื้อนี้พบได้ในเด็กอายุระหว่างหนึ่งถึงสี่ปี ในบรรดาฟีโนไทป์ทางคลินิกทั้งหมด การรับ OALRI ที่เป็นบวกของ hMPV มีค่าสูงสุด กรณี hMPV ที่เพิ่มขึ้นนี้อาจเป็นผลมาจากข้อกำหนดการควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 การเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาลของ hMPV จะเปลี่ยนอัตรา hMPV และฟีโนไทป์ที่เกี่ยวข้อง ในอนาคต การทดสอบอย่างต่อเนื่องจะช่วยประเมินภาระโรคทางเดินหายใจที่แท้จริงในเด็ก




ผู้ตั้งกระทู้ ญารินดา :: วันที่ลงประกาศ 2023-06-02 15:37:53 IP : 149.18.84.134


แสดงความคิดเห็น
ความคิดเห็น *
ผู้แสดงความคิดเห็น  *
อีเมล *
ไม่ต้องการให้แสดงอีเมล



Copyright © 2013 All Rights Reserved.