“การกระตุ้นให้ผู้คนรับผู้สนับสนุนได้ผลจริงๆ กับพรรคเดโมแครต ผู้สำเร็จการศึกษาระดับวิทยาลัย และผู้คนที่มีรายได้มากกว่า 90,000 ดอลลาร์ต่อปี” เกร็กก์ กอนซัลเวส นักระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยเยล กล่าว “คนเหล่านี้คือคนกลุ่มเดียวกับที่จะได้รับการสนับสนุนนี้ เนื่องจากไม่ใช่ว่าเรากำลังทำอะไรที่แตกต่างออกไปเพื่อเผชิญหน้ากับความไม่เท่าเทียมที่มีอยู่”
เนื่องจากผลกระทบของวัคซีนที่นำเสนอในปี 2021 ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป จึงแสดงให้เห็นว่าวัคซีนกระตุ้นสามารถปกป้องผู้คนจากโควิดและการเสียชีวิตที่รุนแรงได้อย่างเข้มแข็ง และยังป้องกันการติดเชื้อได้ในระดับปานกลางอีกด้วย สิ่งเหล่านี้สามารถส่งผลกระทบอย่างมากต่อผู้ที่มีแนวโน้มจะเสียชีวิตจากโควิด เช่น ผู้สูงอายุ และผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขกล่าวว่าการฉีดวัคซีนซ้ำก็มีความสำคัญสำหรับผู้ที่อยู่ในบ้านพักรวม เช่น เรือนจำและบ้านพักคนชรา ซึ่งไวรัสสามารถเคลื่อนย้ายไปมาระหว่างผู้คนในพื้นที่ใกล้เคียงได้อย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ จำเป็นต้องเพิ่มการป้องกันเพื่อชดเชยความแตกต่างที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องจากจำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคโควิดระหว่างกลุ่มเชื้อชาติและชาติพันธุ์
อย่างไรก็ตาม ความพยายามในการเข้าถึงข้อมูลอย่างเข้มข้นซึ่งนำไปสู่อัตราการฉีดวัคซีนที่เหมาะสมในปี 2021 ได้สิ้นสุดลงไปเรียบร้อยแล้ว พร้อมกับคำสั่งและความเร่งด่วนในขณะนี้ ขณะนี้ข้อมูลชี้ให้เห็นว่าผู้ที่ได้รับวัคซีนกระตุ้นมักไม่ใช่ผู้ที่มีความเสี่ยงมากที่สุด ซึ่งหมายความว่าจำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคโควิดในสหรัฐฯ อาจไม่ลดลงอย่างมากจากวัคซีนรอบนี้ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตเนื่องจากโควิดได้เพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมา และโควิดยังคงเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ โดยมีผู้เสียชีวิตด้วยโรคนี้ประมาณ 7,300 คนในช่วงสามเดือนที่ผ่านมา
Tyler Winkelman นักวิจัยด้านบริการสุขภาพที่ Hennepin Healthcare ในมินนิอาโปลิส กล่าวว่าจำเป็นต้องเผยแพร่ความเข้มข้นของปี 2021 อีกครั้ง ในสมัยนั้น ผู้คนจำนวนมากได้รับการว่าจ้างให้ปรับแต่งการสื่อสารและการศึกษาให้กับชุมชนต่างๆ และเพื่อจัดการวัคซีนในโบสถ์ ค่ายคนไร้บ้าน และสนามกีฬา “เรายังสามารถช่วยชีวิตผู้คนได้หากเรารอบคอบเกี่ยวกับวิธีการเปิดตัววัคซีน”
เรื่องที่ซับซ้อนคือวัคซีนป้องกันโควิดรอบแรกที่รัฐบาลกลางไม่ครอบคลุมทั้งหมด บริษัทประกันสุขภาพภาคเอกชนและภาครัฐจะมอบวัคซีนเหล่านี้ให้กับสมาชิกโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย แต่ผู้ใหญ่ที่ไม่มีประกันสุขภาพประมาณ 25-30 ล้านคน ซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้มีรายได้น้อยและคนผิวสี ยังไม่มีวิธีที่รับประกันว่าจะเข้าถึงวัคซีนได้ฟรี เมื่อวันที่ 12 กันยายน CDC กล่าวว่ามีแผนจะจัดหาวัคซีนให้กับผู้ไม่มีประกัน อย่างน้อยส่วนหนึ่งเป็นเงิน 1.1 พันล้านดอลลาร์ที่เหลือในกองทุนฉุกเฉินเรื่องโรคระบาดผ่านโครงการ Bridge Access
Peter Maybarduk จาก Public Citizen ซึ่งเป็นองค์กรรณรงค์ในวอชิงตันกล่าวว่าค่าใช้จ่ายอาจเป็นปัญหา โมเดอร์นาและไฟเซอร์ขึ้นราคาวัคซีนมากกว่าสี่เท่าเป็นประมาณ 130 ดอลลาร์ต่อโดส เทียบกับประมาณ 20 ดอลลาร์สำหรับวัคซีนตัวแรกและ 30 ดอลลาร์สำหรับวัคซีนกระตุ้นครั้งสุดท้าย ส่งผลให้ต้นทุนการรักษาพยาบาลโดยรวมเพิ่มขึ้น เมย์บาร์ดุก ชี้ให้เห็นว่ารัฐบาลสหรัฐฯ ให้ทุนสนับสนุนการวิจัยที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาวัคซีน mRNA และกล่าวว่ารัฐบาลพลาดโอกาสที่จะขอราคาสูงสุดเพื่อแลกกับการลงทุนนั้น ทั้งสองบริษัทมีรายได้หลายพันล้านจากการขายวัคซีนในปี 2564 และ 2565 รายงานนักลงทุนล่าสุดของ Moderna คาดการณ์ว่ายอดขายวัคซีนป้องกันโควิดจะอยู่ที่ 6 พันล้านดอลลาร์ถึง 8 พันล้านดอลลาร์ในปีนี้ และไฟเซอร์คาดว่าจะมีมูลค่า 14 พันล้านดอลลาร์ Maybarduk แนะนำว่ารัฐบาลจะมีเงินทุนมากขึ้นสำหรับโครงการริเริ่มด้านความเท่าเทียม หากไม่ได้ใช้จ่ายมากนักกับผู้สนับสนุนผ่าน Medicare, Medicaid และโปรแกรมการเข้าถึง “หากรักษาราคาวัคซีนเหล่านี้ไว้เท่าเดิม จะมีการตัดสินใจที่จะขยายการตอบสนองอย่างไร”
ผู้ที่มีอายุ 75 ปีขึ้นไป เป็นสาเหตุการเสียชีวิตจากโรคระบาดมากกว่าครึ่งหนึ่งของประเทศ แต่ในขณะที่วัคซีนตัวแรกถูกนำไปใช้อย่างรวดเร็วในบ้านพักคนชรา แต่วัคซีนกระตุ้นกลับได้รับความนิยมน้อยกว่า โดยมีผู้อยู่อาศัยในรัฐแอริโซนา ฟลอริดา เนวาดา และเท็กซัสน้อยกว่า 55% ที่ได้รับวัคซีนกระตุ้นแบบไบวาเลนต์เมื่อปีที่แล้ว ที่สถานพยาบาลบางแห่งทั่วประเทศ อัตราต่ำกว่า 10%
เรือนจำและเรือนจำมีการระบาดครั้งใหญ่ที่สุดของสหรัฐฯ แต่การฟื้นตัวของเชื้อในสหรัฐฯ มักจะดูไม่ดีนัก ในรัฐมินนิโซตา มีเพียง 8% ของผู้ถูกคุมขังในเรือนจำและ 11% ในเรือนจำได้รับการสนับสนุนในปีที่แล้ว ตามการวิเคราะห์บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์โดย Minnesota EHR Consortium ประมาณ 38% ของคนในเรือนจำในแคลิฟอร์เนียได้รับข้อมูลข่าวสารล่าสุด บูสเตอร์สร้างความแตกต่าง การศึกษาในเรือนจำแคลิฟอร์เนียพบว่าในหมู่ผู้ถูกคุมขัง ประสิทธิผลของสองโดสแรกต้านการติดเชื้อได้ประมาณ 20% เทียบกับ 40% ในสามโดส (เจ้าหน้าที่เรือนจำได้รับประโยชน์มากขึ้นจากการฉีดยาสามโดส ซึ่งมีประสิทธิภาพถึง 72% สันนิษฐานว่าเป็นเพราะโอกาสที่จะติดเชื้อลดลงเมื่อไม่ได้อาศัยอยู่ภายในสถานพยาบาล)
กลุ่มผู้มีรายได้น้อยก็มีความเสี่ยงสูงเช่นกัน ด้วยเหตุผลหลายประการ เช่น ขาดการลาป่วยโดยได้รับค่าจ้างและค่ารักษาพยาบาล ในการสำรวจคนไร้บ้านในแคลิฟอร์เนีย ประมาณ 60% รายงานว่ามีภาวะสุขภาพเรื้อรัง Tiana Moore ผู้อำนวยการนโยบายของ Benioff Homelessness and Housing Initiative แห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโก กล่าว ผลการศึกษาพบว่าสมาชิกของชุมชนนี้มีอายุมากขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยผู้ที่มีอายุ 50 ปี เป็นโรคหลอดเลือดในสมองตีบ หกล้ม และกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ในอัตราปกติของผู้ที่มีอายุ 70 และ 80 ปลายๆ
คำแนะนำของ CDC สำหรับวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมในผู้ใหญ่
มีความสัมพันธ์ระหว่างการระบาดใหญ่ของ COVID-19 และอุบัติการณ์ของมะเร็งหรือไม่?
การคิดใหม่เกี่ยวกับวัยหมดประจำเดือน: ผู้เชี่ยวชาญเรียกร้องให้มีการรักษาเป็นรายบุคคลและการวิจัย
ส่วนใหญ่ไม่ทราบอัตราการส่งเสริมในหมู่คนที่ขาดที่อยู่อาศัย แต่มัวร์กังวล โดยกล่าวว่าพวกเขาเผชิญกับอุปสรรคสูงในการฉีดวัคซีน เนื่องจากหลายคนยังขาดผู้ให้บริการทางการแพทย์ ความรู้เกี่ยวกับสถานที่ไปรับวัคซีน และวิธีการเดินทางไปที่นั่น “ผู้เข้าร่วมของเราหลายคนพูดคุยเกี่ยวกับความกังวลเกี่ยวกับการทิ้งข้าวของของตนเมื่อไม่ได้อยู่ที่ศูนย์พักพิง เนื่องจากพวกเขาไม่มีประตูให้ล็อค” เธอกล่าว “นั่นตอกย้ำถึงความจำเป็นในการพบปะผู้คนในจุดที่พวกเขาอยู่ในแคมเปญส่งเสริมที่มีประสิทธิภาพ”
คนผิวดำและชาวฮิสแปนิกต้องเผชิญกับอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและอัตราการเสียชีวิตที่สูงกว่าคนผิวขาวตลอดช่วงการแพร่ระบาด และกลุ่มเหล่านี้มีโอกาสได้รับการรักษาด้วยยาต้านโควิด Paxlovid น้อยกว่าผู้ป่วยผิวขาวอย่างมีนัยสำคัญ (ชาวสเปนสามารถมีเชื้อชาติใดก็ได้หรือผสมเชื้อชาติก็ได้)
อัตราการดูดซึมสารกระตุ้นที่ไม่สม่ำเสมออาจทำให้ความไม่เท่าเทียมกันเหล่านี้รุนแรงขึ้น การวิเคราะห์คำกล่าวอ้างของ Medicare ทั่วสหรัฐอเมริกาพบว่า 53% ของชาวฮิสแปนิกและ 57% ของคนผิวดำที่มีอายุ 66 ปีขึ้นไปได้รับการส่งเสริมภายในเดือนพฤษภาคม 2022 เทียบกับประมาณ 68% ของชาวผิวขาวและชาวเอเชีย ความแตกต่างเกิดขึ้นอย่างมากในเมืองต่างๆ ที่การได้รับสารกระตุ้นในหมู่คนผิวขาวสูงกว่าค่าเฉลี่ย ตัวอย่างเช่น ในบอสตัน คนผิวขาว 73% ได้รับการส่งเสริม เมื่อเทียบกับ 58% ของคนผิวดำ
ผู้คนเลือกที่จะไม่รับการฉีดวัคซีนด้วยเหตุผลหลายประการ โดยเฉลี่ยแล้วผู้ที่อาศัยอยู่ห่างไกลจากแหล่งฉีดวัคซีนจะมีอัตราการดูดซึมที่ต่ำกว่า ข้อมูลที่ไม่ถูกต้องที่เผยแพร่โดยนักการเมืองอาจทำให้เกิดความแตกต่างที่เห็นได้ในแนวทางการเมือง โดย 41% ของพรรคเดโมแครตได้รับการสนับสนุนแบบสองทาง เมื่อเทียบกับ 11% ของพรรครีพับลิกัน ความครอบคลุมของวัคซีนในชุมชนคนผิวดำที่ลดลงนั้นเกิดจากการเลือกปฏิบัติโดยระบบการแพทย์ ควบคู่ไปกับการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพที่แย่ลง อย่างไรก็ตาม คนผิวดำจำนวนมากที่ลังเลในตอนแรกในที่สุดก็ได้รับวัคซีนเมื่อได้รับข้อมูลและเข้าถึงได้ง่าย บ่งบอกว่ามันอาจเกิดขึ้นอีกครั้ง
แต่จอร์ชส เบนจามิน กรรมการบริหารของสมาคมสาธารณสุขอเมริกัน กล่าวว่าการรายงานเรื่องวัคซีนและอัตราโควิดที่ชะลอตัวลง ทำให้การปรับเปลี่ยนการเข้าถึงทำได้ยากขึ้น
“หากเรามีข้อมูล เราก็สามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็ว” เขากล่าว พร้อมเสริมว่าครั้งหนึ่งเคยเป็นไปได้ แต่การรายงานนั้นสิ้นสุดลงหลังสิ้นสุดภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขในฤดูใบไม้ผลินี้ “เราได้กลับไปสู่วิถีเก่า สร้างเงื่อนไขที่ทำให้เกิดความไม่เสมอภาคขึ้นใหม่”
