สำรวจผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยหลังโควิด-19

ในการศึกษาล่าสุดที่เผยแพร่ในJAMA Health Forumนักวิจัยได้ประเมินผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่สังเกตได้จากผู้ป่วยที่มีภาวะหลังโรคโคโรนาไวรัส 2019  สล็อตออนไลน์(COVID-19) (PCC) เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่ไม่ติดเชื้อ COVID-19 (NC)การศึกษา: ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์หนึ่งปีของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาที่มีภาวะหลังโควิด-19 เทียบกับผู้ที่ไม่มีโควิด-19 ในฐานข้อมูลการประกันภัยเชิงพาณิชย์ขนาดใหญ่  เครดิตรูปภาพ: Corona Borealis Studio/Shutterstock

ระยะเวลาการฟื้นตัวที่ผันแปรและปัญหาต่างๆ เป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่ถกเถียงกันมากมายของ COVID-19 ที่ผู้คนจำนวนมากประสบ ประมาณการที่เผยแพร่ระบุว่าเกือบ 10% ถึง 25% ของผู้ป่วย COVID-19 ที่มีอาการมีอาการที่คงอยู่หลังระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อ อาการต่างๆ เช่น ความเจ็บปวด ความเมื่อยล้า ไอ สูญเสียกลิ่นหรือรส หายใจถี่ ความผิดปกติของลิ่มเลือดอุดตัน ปัญหาทางระบบประสาท และภาวะซึมเศร้าถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัย PCC ผู้ที่มีอาการไม่รุนแรงมักจัดการตนเองได้ ทำให้ติดตามผลได้ยาก ยิ่งกว่านั้น การศึกษาในระยะเริ่มต้นมักเกี่ยวข้องกับรายงานภาคสนามหรือจดหมายวิจัยที่ไม่ได้ส่งไปยังการทบทวนโดยเพื่อน ซึ่งทำให้เกิดความจำเป็นในการวิจัยที่ผ่านการทบทวนอย่างดี

เกี่ยวกับการศึกษา

ในการศึกษาครั้งนี้ นักวิจัยเปรียบเทียบผลลัพธ์หนึ่งปีของผู้ที่เป็นโรค PCC กับกลุ่มควบคุม NC

ทีมศึกษาการอ้างสิทธิ์ด้านการบริหารรวมถึงผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ได้รับจาก HealthCore Integrated Research Environment ซึ่งรวมเอาข้อมูลทางการแพทย์ ห้องปฏิบัติการ และร้านขายยาจากแผนสุขภาพ 14 แผนที่เกี่ยวข้องกับสมาชิกที่อาศัยอยู่ใน 50 รัฐของสหรัฐอเมริการวมถึง District of Columbia กลุ่ม PCC ประกอบด้วยผู้ติดเชื้อโควิด-19 จำนวน 249,013 รายที่มีอายุตั้งแต่ 18 ปีขึ้นไป ซึ่งได้รับการวินิจฉัยระหว่างวันที่ 1 เมษายน 2020 ถึง 31 กรกฎาคม 2020 วันที่จัดทำดัชนีคือวันที่วินิจฉัยเบื้องต้นหรือวันที่ตรวจหาเชื้อ COVID-19 บวก ผู้เข้าร่วมจะต้องลงทะเบียนอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนก่อนวันที่จัดทำดัชนีและต้องมีชีวิตอยู่อย่างน้อย 30 วันหลังจากวันที่วินิจฉัย เดือนดัชนีถูกกำหนดโดยการเพิ่ม 30 วันนับจากวันที่วินิจฉัยโรคโควิด-19

ผลลัพธ์ถูกเลือกตามการประเมินแผนสุขภาพภายในที่ดำเนินการในช่วงปีแรกของการแพร่ระบาดของโควิด-19 เมื่อมีการระบุการใช้ที่เกี่ยวข้องกับหัวใจและหลอดเลือดจำนวนมากในสมาชิกแผน COVID-19 บวก ผลลัพธ์ที่น่าสนใจคือการใช้งานตามคำกล่าวอ้างที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือด ปัญหาระบบทางเดินหายใจเรื้อรัง และการเสียชีวิต การใช้ไฟล์ Death Master และไฟล์ข้อมูล Datavant Flatiron ของ Social Security Administration จะมีการบันทึกข้อมูลการตายที่อาจได้รับการบันทึกไว้หลังจากการยกเลิกแผนประกันสุขภาพ

ผลลัพธ์

เรื่องที่เกี่ยวข้อง

การรักษาผู้ป่วยนอกในระยะเริ่มต้นของ COVID-19 ด้วยเมตฟอร์มินสามารถลดความเสี่ยงของการเกิด COVID ระยะยาวได้

ระดับแอนติบอดีจากวัคซีน mRNA ที่สำคัญของ COVID-19 มีอิทธิพลต่อประสิทธิภาพของโดสเสริม

อาการของ COVID-19 เกี่ยวข้องกับการขาดดุลในการทำงานที่เกี่ยวข้องกับความรู้ความเข้าใจและอาการทางจิตเวช

ตัวอย่างการศึกษาเกี่ยวข้องกับผู้ป่วย PCC ทั้งหมด 13,435 รายและผู้ที่ไม่ติดเชื้อ COVID-19 จำนวน 26,870 ราย อายุเฉลี่ยของกลุ่ม PCC คือ 50.1 ปี ในขณะที่ 58.7% ของกลุ่มเป็นเพศหญิง กลุ่ม PCC ประกอบด้วยบุคคลที่อาศัยอยู่ในภูมิภาคทางใต้ ตะวันตก ตะวันออกเฉียงเหนือ และมิดเวสต์ของสหรัฐอเมริกา ก่อนเกิดโรคโควิด-19 กลุ่ม PCC มีความชุกของโรคเรื้อรังค่อนข้างสูง ซึ่งรวมถึงโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน โรคซึมเศร้า โรคหอบหืด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และโรคอ้วนขั้นรุนแรง

ในกลุ่ม PCC ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์สูงกว่ากลุ่ม NC อย่างสม่ำเสมอ ในช่วงติดตามผล กลุ่ม PCC แสดงการใช้ประโยชน์ด้านการดูแลสุขภาพที่สูงขึ้นสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โดยมีค่าความเสี่ยงสัมพัทธ์ (RR) เพิ่มขึ้น 2.35; เส้นเลือดอุดตันในปอดโดยมีค่า RR เพิ่มขึ้น 3.64; โรคหลอดเลือดสมองตีบด้วย RR เพิ่มขึ้น 2.17; โรคหลอดเลือดหัวใจที่มี RR เพิ่มขึ้น 1.78; ภาวะหัวใจล้มเหลวโดยมีค่า RR เพิ่มขึ้น 1.97; ปอดอุดกั้นเรื้อรังโดยมีค่า RR เพิ่มขึ้น 1.94; และโรคหอบหืดโดยมีค่า RR เพิ่มขึ้น 1.95 ในช่วงติดตามผล 2.8% ของกลุ่ม PCC และ 1.2% ของกลุ่ม NC เสียชีวิตด้วยโรคนี้ ความแตกต่างนี้สอดคล้องกับอัตราการเสียชีวิตที่เกิน 16.4 ต่อ 1,000 คน

ในเดือนแรก 27.5% ของผู้ป่วยในกลุ่ม PCC เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล กลุ่มย่อยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจากกลุ่ม PCC แสดงอายุเฉลี่ย 57.4 ปี ในขณะที่ 55.2% ของสมาชิกเป็นผู้หญิง ก่อนที่จะได้รับ COVID-19 ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเหล่านี้มีระดับความดันโลหิตสูง โรคหอบหืด ปอดอุดกั้นเรื้อรัง เบาหวานชนิดที่ 2 และโรคอ้วนรุนแรงเมื่อเทียบกับกลุ่ม PCC โดยรวม ส่วนย่อยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีระดับภาวะซึมเศร้าลดลง ในช่วงก่อนดัชนี 61.9% ของตัวอย่างแสดงอาการร่วมตั้งแต่ 2 โรคขึ้นไป โดยวัดจากคะแนนเฉลี่ย Elixhauser Comorbidity Index ที่ 3.2

ในช่วงติดตามผล กลุ่ม PCC ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเปิดเผยการใช้ประโยชน์จากการดูแลสุขภาพสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเพิ่มขึ้น โดยมีค่า RR เพิ่มขึ้น 2.97; เส้นเลือดอุดตันในปอดโดยมีค่า RR เพิ่มขึ้น 6.23; โรคหลอดเลือดสมองตีบด้วย RR เพิ่มขึ้น 3.07; โรคหลอดเลือดหัวใจที่มี RR เพิ่มขึ้น 1.99; หัวใจล้มเหลวโดยมีค่า RR เพิ่มขึ้น 2.53; ปอดอุดกั้นเรื้อรังโดยมีค่า RR เพิ่มขึ้น 2.24; และโรคหอบหืดด้วย RR เพิ่มขึ้น 2.15

บทสรุป

ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าหลังจากปรับปัจจัยเสี่ยงก่อนโควิด-19 แล้ว ผู้ที่มี PCC จะมีอุบัติการณ์ของเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ต่อสุขภาพและการเสียชีวิตสูงขึ้นในช่วงติดตามผลหนึ่งปี นักวิจัยเชื่อว่าการศึกษาครั้งนี้จะมีความสำคัญต่อการประเมินความต้องการอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วย PCC โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มมีอาการเจ็บป่วยเรื้อรังเพิ่มเติมภายหลังการเจ็บป่วยครั้งแรก การค้นพบนี้จะเพิ่มความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วย PCC และแจ้งระบบการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับการจัดสรรการเฝ้าระวัง การจัดการกรณี และทรัพยากรการติดตามให้กับประชากรกลุ่มนี้